두통

두통란?

경추와 주변 근육·신경 이상으로 인해 발생하는 두통입니다. 긴장성 두통, 편두통과 달리 목 통증이 동반되며 목을 특정 방향으로 움직이면 두통이 악화됩니다.

주요 원인

• -경추 퇴행성 변화
• -근육 긴장 및 과부하
• -거북목 자세
• -스트레스

역학 정보

경추성 두통은 전체 만성 두통의 약 15~20%를 차지하며, 교통사고 후 편타손상(whiplash) 환자의 약 53%에서 발생합니다. 주로 20~60세에 호발하고, 여성에서 4배 더 흔합니다. 사무직·IT 종사자에서 유병률이 높으며, 긴장성 두통이나 편두통으로 오진되어 적절한 치료가 지연되는 경우가 많습니다.

발생 기전

상위 경추(C1-C3) 신경은 삼차신경핵(trigeminal nucleus caudalis)과 수렴(convergence)하여 두부로 연관통을 전달합니다. 경추 후관절 병변, 추간판 퇴행, 근막 트리거 포인트 등이 상위 경추 신경을 자극하면 후두부에서 시작하여 측두부·전두부로 방사되는 두통이 발생합니다. 대후두신경(greater occipital nerve) 자극이 가장 흔한 기전입니다.

진단 방법

• -이학적 검사: 상위 경추 압통, 경추 ROM 제한 확인
• -Flexion-rotation test: C1-C2 회전 제한 평가 (민감도 91%)
• -진단적 신경차단: 대후두신경 또는 C2-3 후관절 차단으로 확진
• -MRI/CT: 상위 경추 구조적 이상 배제

비수술 치료

• C-arm 영상유도치료 →
• 도수치료 →

예방 수칙

• -경추 정렬을 유지하는 올바른 자세 습관
• -모니터 위치 조정 및 정기적 스트레칭
• -상위 경추 안정화 운동 (cranio-cervical flexion)
• -스트레스 관리 및 충분한 수면
• -장시간 고정 자세 피하기

치료 예후

정확한 진단 후 적절한 치료 시 예후가 매우 좋습니다. C-arm 유도 대후두신경 차단술은 약 80%의 환자에서 유의미한 두통 감소를 보이며, 도수치료와 경추 안정화 운동 병행 시 재발률이 크게 감소합니다. 평균 4~8주 치료로 일상 복귀가 가능합니다.

자주 묻는 질문

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